Fall 6: Aufstehhilfe kurz vor Feierabend: Wenn aus Routine plötzlich ein AV-Block wird (mit Gast Dr. Ralf Schnelle)

Kurz vor Feierabend eine „Aufstehhilfe" im Nachbardienst – eigentlich kein Rettungsdiensteinsatz. Eine 85-jährige Dame liegt auf dem Flur, ist zur Toilette geeilt und dabei gestürzt. Sie ist ansprechbar, muss dringend aufs Klo, hat Stuhldrang und wirkt zunächst stabil. Anka arbeitet den Fall in Ruhe nach ABCDE ab – bis der Kollege ihr das 12-Kanal-EKG hinlegt: bradykard um 50/min, breite QRS-Komplexe, Vorhofaktivität ohne feste Kopplung zum Kammerrhythmus. Ein AV-Block III. Grades. Beim Einladen in den RTW dann der Bruch: Die Patientin schließt die Augen, Frequenz fällt auf 30, systolischer Druck 70. Anka steigt in die transkutane Schrittmachertherapie ein, analgesiert mit Fentanyl und bringt die Patientin stabil in die Kardiologie.

Im Anschluss zerlegt Dr. Ralf Schnelle – Autor von „EKG in der Notfallmedizin" und ausgewiesener Experte für Rhythmusstörungen – den Fall systematisch: Warum Atropin bei diesem EKG nichts gebracht hätte, wie Adrenalin als Alternative aussieht, wann der Faustmacher tatsächlich noch eine Option ist, und warum die AP-Position beim Pacen fast immer die bessere Wahl ist.